Ім'я приймаючого члена сім'ї (головна контактна особа)*
Рід діяльності*
Ім'я чоловіка / дружини
Контакти головної приймаючої особи
Домашній номер телефону (з кодом країни та міста)*
Робочий номер телефону (з кодом країни та міста)
Мобільний номер телефону (з кодом країни та міста)
Контакти чоловіка / дружини
Ваш email (Будь ласка, вкажіть тільки один email адреса)
Домашня адреса
Поштова адреса (якщо відрізняється від вищевказаного)
Кількість дітей* 012345677+
Основна мова спілкування вдома *
Якщо вдома також спілкуються будь-якою іншою мовою, будь ласка, вкажіть якою саме
Основна інформація про сім'ю (Хобі, інтереси і т.д.)
Кількість років в якості приймаючої сім'ї* 12345677+
Бажана стать судента чоловічийжіночийобидва
Чи є у Вас домашні тварини? * такні
Чи пропонуєте Ви також розміщення в кімнаті (без харчування)?* такні
Транспорт:
З будинку в місто (який саме)*
З міста в будинок (який саме)*
Час поїздки з дому в місто*
Дім
Кількість поверхів* 12345677+ Кількість спальних кімнат* 12345677+ Кількість ванних кімнат* 12345677+ Кількість кухонь* 12345677+ Сад* такні Кількість спальних кімнат, відведених для студента* 12345677+ Кількість ванних кімнат, відведених для студента* 12345677+ Інтернет* такні ТВ в кімнатах розташування студента* такні
Справжнім я підтверджую, що я є приймаючим членом сім'ї, я сам (а) заповнив (а) форму, і вся інформація, яку я надав (а) в цій формі, є правдою.